A fertilidade sempre foi um tema amplamente associado às mulheres, mas a realidade é que a infertilidade não é um problema exclusivo do público feminino. Estima-se que 40% dos casos de infertilidade estejam relacionados a fatores masculinos, e, em muitos casos, há um conjunto de fatores entre o casal que impacta as chances de uma gestação natural.
Mesmo sendo um tema cercado de dúvidas e tabus, é fundamental que a infertilidade masculina seja discutida e avaliada com seriedade. Afinal, diagnóstico precoce e acompanhamento especializado aumentam consideravelmente as chances de sucesso nos tratamentos de reprodução assistida.
O que pode afetar a fertilidade masculina?
A produção de espermatozoides ocorre nos testículos e depende do funcionamento equilibrado de vários fatores. A correta produção de hormônios, a circulação sanguínea adequada nos testículos, aspectos genéticos, o estado de saúde geral e o estilo de vida são pontos fundamentais.
Vamos entender as principais causas da infertilidade masculina e como elas podem ser tratadas:
1. Qualidade dos espermatozoides: Mobilidade, quantidade e morfologia.
Para que a fecundação ocorra, os espermatozoides precisam apresentar:
- Boa concentração: Um número adequado de espermatozoides por ml de sêmen.
- Mobilidade adequada: Capacidade dos espermatozoides de nadar até o óvulo.
- Morfologia normal: Formato e estrutura ideais para fecundação.
Se algum desses fatores estiver comprometido, as chances de uma concepção espontânea diminuem. Isso pode ser causado por inúmeros fatores como comentado anteriormente.
Como avaliar?
Exame fundamental: O espermograma é o exame do sêmen feito em laboratório. São avaliados a quantidade, morfologia e mobilidade dos espermatozoides. As alterações que venham a ser encontradas funcionam como um norte para o especialista na adequada investigação clínica em busca da causa da infertilidade.
Consulta médica com especialista (urologista): Passo fundamental para uma devida investigação da condição reprodutiva do homem e buscar um diagnóstico que justifique a alteração espermática. Nesta avaliação a complementação da investigação com novos exames é considerada.
Tratamento: Vai ser direcionado aos diagnósticos realizados nesta avaliação especializada. A ideia é corrigir a capacidade reprodutiva; e isto pode ser feito com ajustes no estilo de vida, com medicações e/ou cirurgias a depender do diagnóstico existente. Quando a concepção natural não é possível o tratamento do fator masculino tem por finalidade dar suporte às técnicas de reprodução assistida como FIV (Fertilização in Vitro) ou ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides).
2. Varicocele: Uma das principais causas de infertilidade masculina.
A varicocele é um exemplo de tratamento cirúrgico para tratar o fator masculino. Esta doença consiste em dilatação das veias dos testículos, que pode prejudicar a produção e qualidade dos espermatozoides.
Por que a varicocele afeta a fertilidade?
A presença da varicocele pode alterar o “ambiente” de produção de espermatozoides no testículo. Aumentando a temperatura, comprometendo o devido fluxa sanguíneo, trazendo stress oxidativo e outras ações negativas que podem afetar a qualidade espermática.
Como avaliar?
O exame físico é a ferramenta mais importante e a Ultrassonografia escrotal com Doppler é o exame indicado para detectar varicoceles mais discretas.
Tratamento: A cirurgia corretiva (varicocelectomia) é o tratamento padrão. E seus resultados são superiores quando é utilizada técnica de microcirurgia.
3. Estilo de Vida: Alimentação, álcool, tabagismo e estresse.
Fatores ambientais e hábitos do dia a dia podem ter um impacto significativo na fertilidade masculina.
Fatores que prejudicam a qualidade dos espermatozoides
- Tabagismo
- Álcool em excesso
- Obesidade
- Exposição a substâncias tóxicas: contato com pesticidas, solventes, drogas ilícitas e metais pesados.
- Uso de anabolizantes
4. Fatores genéticos
São condições médicas raras, mas impactam diretamente a fertilidade masculina.
As principais causas genéticas de infertilidade masculina são a Síndrome de Klinefelter ( a presença de cromossomo X) e a Microdeleção do cromossomo Y. Ambas condições afetam de forma significativa a produção de espermatozoides.
Como avaliar?
Testes genéticos.
Tratamento: Claro que as alterações genéticas não podem ser corrigidas. Mas dependendo do caso, podem ser indicadas técnicas de reprodução assistida como FIV e ICSI para viabilizar a concepção.
Em resumo:
Se diagnosticada precocemente, a infertilidade masculina pode ser tratada por diferentes abordagens. Buscando a concepção natural ou melhoria dos resultados das terapias de reprodução assistida.
O adequado acompanhamento médico faz toda a diferença!
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